Il dolore nella regione lombare è uno dei motivi più comuni che costringono un paziente a consultare un neurologo o un terapista. Il dolore alla colonna lombosacrale può compromettere la capacità di lavorare per lungo tempo e rendere impossibile il movimento e la cura di sé. La lombalgia acuta colpisce con uguale frequenza uomini e donne.
La lombalgia è più comune nella mezza età e nell’età avanzata e può verificarsi spesso anche negli adolescenti e nei giovani adulti. Ciò è dovuto alla rapida crescita, alla debolezza dei muscoli lombari deboli e agli infortuni. Pertanto, il mal di schiena lombosacrale è un problema urgente che chiunque può affrontare.
Dolore lombare con osteocondrosi lombare
Il dolore nella parte bassa della schiena con osteocondrosi può aumentare quando si tossisce e si starnutisce, così come durante qualsiasi movimento, specialmente quando si piega il corpo in avanti. Oltre al dolore nella parte bassa della schiena, l'osteocondrosi lombare può manifestarsi con una ridotta sensibilità di alcune aree della pelle o dei muscoli della metà inferiore del tronco e delle gambe, nonché con un indebolimento o una scomparsa dei riflessi tendinei delle gambe.
- Con l'osteocondrosi si osserva solitamente una curvatura della colonna lombare. A seconda del piano in cui si verifica la curvatura, si distingue tra scoliosi (curvatura a destra o sinistra), lordosi (curvatura in avanti) e cifosi (appiattimento della colonna lombare o anche sua curvatura all'indietro). Se il midollo spinale viene pizzicato a causa dell'osteocondrosi, si verificheranno disturbi nella minzione o nella defecazione, nonché disturbi della sensibilità della vescica o degli organi genitali.
- Tuttavia, molto spesso l'osteocondrosi lombare si manifesta come dolore radicolare, ad es. come risultato dell'intrappolamento delle radici nervose provenienti dal midollo spinale a un livello o nell'altro. Una delle sindromi lombari più conosciute è la lombalgia. Si verifica in un momento di stress fisico o in una postura scomoda, e talvolta senza una ragione apparente. All'improvviso, nel giro di pochi minuti o ore, compare un dolore acuto e lancinante ("lombalgia"), spesso bruciante e scoppiante ("come se ci fosse un paletto conficcato nella parte bassa della schiena").
Il paziente si blocca in una posizione scomoda e non riesce a sedersi se l'attacco avviene mentre solleva oggetti pesanti. I tentativi di alzarsi dal letto, tossire o piegare la gamba sono accompagnati da un forte aumento del dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Se si chiede al paziente di stare in piedi, l'intera regione lombare diventa gravemente immobile a causa della tensione muscolare.
Test per l'osteocondrosi lombosacrale
Questi test servono per fare una diagnosi preliminare e prendono il nome dai medici che li hanno suggeriti.
| Il sintomo di Dejerine | Se tendi i muscoli addominali e ascolti la parte bassa della schiena, il dolore aumenterà. In questo caso, c'è un'alta probabilità che il paziente soffra di osteocondrosi. |
| Il sintomo di Neri | Se inclini bruscamente la testa in avanti prima di toccare il petto, sentirai dolore nella parte bassa della schiena, questo indica anche problemi alla colonna vertebrale. |
| Sintomo di Lasègue | Questo può essere avvertito dopo le seguenti azioni: Sdraiato sulla schiena, devi sollevare ciascuna gamba una dopo l'altra. Se successivamente la parte bassa della schiena inizia a torcersi e il dolore si irradia dal nervo sciatico alla gamba, ciò è indice di patologia spinale. |
| Il sintomo di Lerrey | Se una persona avverte dolore lungo il nervo sciatico dopo essersi alzata in avanti da una posizione sdraiata senza piegare le ginocchia, stiamo parlando di manifestazioni di condrosi. |
Ernia del disco
Una causa altrettanto rara è l'ernia del disco, la cui manifestazione clinica è il dolore alla schiena lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo polposo interno) perde le sue proprietà elastiche ed elasticità con l'esposizione traumatica prolungata e con l'aumentare dell'età.
Con lo stress continuato (eccesso di peso, lesioni, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco intervertebrale si assottiglia e si formano dei difetti. Questi punti deboli nell'anulus fibroso possono causare lo spostamento e persino la protrusione del nucleo polposo del disco intervertebrale.
Cause del mal di schiena
Il mal di schiena è un sintomo non specifico che può avere molte cause diverse. A seconda della gravità del mal di schiena nella regione lombare, se si manifesta costantemente o periodicamente, primario o secondario, possono esserci ragioni per questo:
Dolore cronico:
- osteomielite;
- spondilite anchilosante;
- spondilosi deformante;
- Dolori della crescita – Scoliosi;
- Lesioni infettive dei dischi intervertebrali e delle vertebre (ascesso epidurale, tubercolosi spinale, brucellosi);
- Malattie metaboliche dell'osso – osteomalacia, osteoporosi;
- Tumori primitivi e tumori metastatici del midollo spinale, delle vertebre, dello spazio retroperitoneale;
- Malattie infiammatorie non infettive – artrite reumatoide, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante;
- tumori renali;
- Arteriosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami.
Dolore acuto:
- spondiloartrite;
- patologie dell'articolazione dell'anca;
- Epidurite spinale;
- Protrusione dei dischi intervertebrali nella regione lombare;
- osteocondrosi della colonna vertebrale;
- Frattura intervertebrale acuta;
- Ostruzione intestinale, decorso atipico dell'appendicite acuta;
- urolitiasi;
- Distorsione acuta, fratture vertebrali;
- lombalgia, sciatica;
- Disturbi circolatori acuti della colonna vertebrale – ictus;
- Pielonefrite acuta.
Dolore radiante in alcune malattie degli organi interni:
- Malattie degli organi pelvici. Nelle donne: processi infiammatori nelle appendici uterine, endometriosi, cancro uterino, cancro ovarico, malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosi, gonorrea, tricomoniasi, ecc.). Negli uomini: prostatite, cancro alla prostata;
- Malattie dello stomaco, del pancreas, del duodeno, della cistifellea;
- Malattie intestinali - infiammazione del diverticolo, colite ulcerosa, tumori intestinali;
- Malattia renale – coliche renali, calcoli renali;
- Aneurisma aortico problematico.
Ragioni fisiologiche
La lombalgia può verificarsi se:
- Sei in sovrappeso?
- Rischio aggiuntivo per le donne;
- sei incinta o hai partorito da poco;
- Trascorri molto tempo guidando un'auto o utilizzando un computer.
- Condurre uno stile di vita prevalentemente sedentario (impiegati) o in piedi (venditori, camerieri, addetti alla pubblicità stradale, chirurghi);
- Eseguire un lavoro fisico dinamico con cambiamenti improvvisi di postura (soprattutto se la tua specialità prevede un'attività fisica intensa);
- Ti alleni troppo in palestra o in un fitness club. Fai molta attenzione se hai iniziato ad allenarti di recente.
- Ti interessa il giardinaggio?
- Hai raggiunto la postmenopausa, che ti predispone allo sviluppo dell'osteoporosi.
Mal di schiena e gravidanza
La gravidanza peggiora le manifestazioni di malattie nel corpo della madre. A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali e dell'aumento dello stress, le patologie sono particolarmente comuni nella seconda metà della gravidanza. Oltre al dolore associato alla minaccia di parto prematuro, la causa del mal di schiena in una donna incinta può essere:
- ernia del disco;
- radicolite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- Urolitiasi (calcoli renali).
Perché mi fa male la schiena sotto la parte bassa della schiena?
Se fa male la schiena sotto la parte bassa della schiena, oltre a evidenti malattie della colonna vertebrale (sciatica, lombalgia, ernia intervertebrale, spondilite anchilosante, ecc.), le possibili cause includono dolore periodico durante le mestruazioni nelle donne, malattie degli organi genitali femminili, come: B. Infiammazione delle appendici uterine - ooforite, salpingooforite (annessite), nonché malattie del peritoneo pelvico, dell'intestino, infiammazione del l'appendice (un'espansione dell'appendice, negli uomini - malattie della prostata, della vescica.
Dolore sopra la parte bassa della schiena
Se fa male la schiena a destra, sopra la parte bassa della schiena, il dolore al fegato può irradiarsi, con alterazioni patologiche nel fegato – epatite, insufficienza epatica, assunzione di farmaci tossici. Il dolore è più spesso localizzato nell'ipocondrio destro.
Se il dolore si manifesta a destra o a sinistra appena sopra la parte bassa della schiena, è molto probabile che la causa sia una malattia renale acuta. Molte malattie renali croniche, come le malattie policistiche da B., i tumori renali maligni, la pielonefrite cronica, sono accompagnate da sintomi minori man mano che la capsula renale si espande gradualmente.
Quando dovresti consultare un medico?
- Se il mal di schiena si manifesta nella parte bassa della schiena ed è localizzato leggermente più in alto (nella zona del torace). Il dolore è accompagnato da sudorazione, vomito, nausea e mancanza di respiro.
- Il dolore si irradia al peritoneo, al torace, al collo e alla mascella.
- Il paziente si sente stordito e confuso.
- Inizia la tachicardia
- Lesione spinale accompagnata da perdita di controllo sui movimenti intestinali e sulla minzione.
- Le gambe diventano deboli, i glutei e i genitali diventano insensibili.
Diagnosi
Per determinare quale malattia ha causato il mal di schiena, è necessario un esame diagnostico completo.
Metodi di laboratorio:
- Esami generali e biochimici delle urine e del sangue.
- Test per i marcatori tumorali presenti nel sangue durante lo sviluppo del tumore.
Metodi di ricerca strumentale:
- Radiografia della colonna vertebrale.
- Endoscopia dell'intestino, dello stomaco e dell'utero.
- Esame ecografico della cavità addominale.
- Risonanza magnetica.
Come trattare il mal di schiena lombare?
Come trattare correttamente la parte bassa della schiena? La procedura per il trattamento della schiena dipende interamente dai sintomi della malattia, dalla diagnosi del medico e dallo stadio della malattia. In genere, viene utilizzato un approccio integrato che include più metodi di trattamento.
Antidolorifici. L'unguento allevia infiammazioni e distorsioni e ha un effetto riscaldante in caso di raffreddore nella parte bassa della schiena.
Si distinguono i seguenti gruppi di unguenti:
- Farmaci combinati (usati per distorsioni e lesioni, hanno effetti antinfiammatori e analgesici e hanno un effetto curativo grazie all'eparina e al demetilsolfossido che contengono);
- analgesici antinfiammatori (contengono medicinali rinfrescanti che alleviano l'irritazione – mentolo, lavanda e antidolorifici);
- Condroprotettori (uno dei componenti attivi di tali farmaci è la sostanza condroitin solfato, che viene utilizzata nei processi patologici nel tessuto cartilagineo e promuove il ripristino attivo delle superfici cartilaginee delle articolazioni);
- farmaci irritanti (l'effetto si basa sulla vasodilatazione e sul flusso sanguigno alla fonte del dolore).
Con l'aiuto di esercizi terapeutici, il paziente può alleviare il dolore, rafforzare i muscoli e aumentare la distanza tra le vertebre. Aiutano a liberare le radici nervose compresse, a normalizzare il flusso sanguigno nell'area interessata e a migliorare i processi metabolici.
Affinché tale ginnastica possa guarire e non paralizzare, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.
- I movimenti vengono eseguiti lentamente e senza intoppi, senza virate brusche;
- La stanza deve essere ventilata prima dell'allenamento;
- Il paziente deve indossare indumenti che non limitino la libertà di movimento;
- Gli esercizi si eseguono mentre il paziente inspira, mentre espirando deve ritornare nella posizione di partenza;
- Il carico aumenta gradualmente. Inizialmente il numero degli avvicinamenti è di circa 10, poi vengono aumentati;
- Quando fai ginnastica, dovresti prestare attenzione al tuo benessere. Se si verifica un forte dolore, è necessario interrompere le attività.
Inoltre il massaggio è ideale per alleviare il dolore alla zona lombare. Gli effetti terapeutici positivi del massaggio includono:
- migliorare l'afflusso di sangue alla parte malata del corpo;
- impastare i muscoli, rendendoli e i legamenti più flessibili ed elastici;
- sollievo dal dolore acuto;
- eliminazione delle tossine accumulate nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo;
- sensazioni piacevoli dovute alla stimolazione delle terminazioni nervose della pelle;
- emozioni positive.
Può essere affidato ad uno specialista in una clinica oppure effettuato a domicilio; In ogni caso, i benefici che ne deriveranno saranno inestimabili.
Quale medico devo contattare?
Se soffri di mal di schiena di cui non si conosce la causa, dovresti prima consultare un medico. Aiuta a identificare la malattia in base alla totalità dei sintomi.
Se il motivo è ovvio: il dolore è stato preceduto da un infortunio, il dolore è sorto durante la gravidanza, il ciclo mestruale o una malattia cronica, ha senso consultare immediatamente uno specialista più specializzato.
L'automedicazione è consentita solo se la causa del dolore è nota con precisione.